¿Sos un veterano militar de los EE.UU. viviendo en Ecuador? (De aquí en adelante, me voy a referir a ustedes simplemente como "veteranos" o "vets.") Durante la última semana más o menos, he estado chateando en línea con varios compañeros vets que no sabían que los ex militares que son elegibles para TRICAREpuedenusar su seguro TRICARE aquí mismo en Ecuador.
¡Además, para aquellos de vos que tienen discapacidades relacionadas con el servicio (reconocidas por la Asociación de Veteranos de los EE.UU., o "VA"), muy pronto también habrá opciones de tratamiento local para vos!
Hay tres programas que me gustaría cubrir: TRICARE Overseas, TRICARE for Life, y el Programa Médico Extranjero de la VA (FMP). Esto es más un artículo informativo que cualquier otra cosa, así que si necesitás más información de la que puedo darte aquí, por favor contactá a TRICARE Overseas o, para el FMP, contactá a la VA.
TRICARE
Hace cinco años tuve que someterme a una cirugía de emergencia para salvar mi vida. A eso le siguieron ocho días en estado de semicuidados intensivos, siendo atendido regularmente por una docena de especialistas distintos, tomando bastante medicación y recibiendo toda mi nutrición a través de un tubo en el cuello. Costo total: Un poco más de $10,000.
Definitivamente no estaba en condiciones económicas de asumir ese costo, pero sí recordaba haber visto algo sobre una opción "overseas" para TRICARE, que es el proveedor de seguro médico contratado por el Gobierno de los EE.UU. para brindar cobertura a cualquier persona elegible para TRICARE. Para efectos de los expats, esto normalmente incluiría a militares retirados y/o sus familiares elegibles. Así que después de una búsqueda rápida, descubrí que TRICARE Overseas definitivamente existía, y que si presentaba un reclamo, me reembolsarían una buena parte de cualquier factura médica calificada.
Información General
Lo primero que necesitás saber es que vos o cualquier familiar elegible para TRICARE solo puede usar TRICARE Overseas (TOS) si tenésmenos de65 años. (Para mayores de 65, ver la sección sobre TRICARE for Life.) Para TOS, hay una pequeña prima mensual para toda la familia, o una prima aún menor para vets sin familia. Afortunadamente para nosotros, usás el mismo sitio web para presentar los reclamos, ya sea que estés presentando un reclamo para TOSo paraTRICARE for Life (TFL). La razón de esto quedará clara cuando lleguemos a la sección de TFL.
Cobertura
Por supuesto, como con cualquier plan de seguro, todos los montos reclamados deben ser por el mismo tipo de atención y servicios que TRICARE normalmente cubre en los EE.UU. Ni TRICARE Overseas ni TRICARE for Life garantizan el pago por adelantado, así que tenés que pagar el reclamo por otros medios (como, de tu propio bolsillo), y luego presentar un reclamo después para el reembolso. El reembolso generalmente comienza en alrededor del 75 por ciento del monto reclamado, y hay pequeños deducibles anuales involucrados. Si presentás varios reclamos, gradualmente irás acercándote a tu "tope catastrófico" anual, punto en el cual el porcentaje de reembolso empieza a subir. Si tenés suficientes reclamos, creo que eventualmente podrías recibir cerca del 100 por ciento de un reclamo determinado.
Nota: A menos que encontrés un gestor muy bueno que pueda dar con la persona indicada en la oficina que emite las visas ecuatorianas, generalmenteno podésusar TRICARE para cumplir con los requisitos de seguro asociados con la obtención de una visa o cédula. Solo conozco un caso en el que TRICARE fue aceptado para ese propósito, y según el gestor, fue pura casualidad.
Otro Seguro Médico (OHI)
¿Tenés otro seguro privado aquí en Ecuador o en los EE.UU.? Si es así, cuando presentás un reclamo, hay un espacio para registrar toda la información requerida en el formulario de reclamo, y también tenés que indicar cuánto pagó el OHI por el reclamo actual. Si no pagó nada (por ejemplo, porque era una condición preexistente), entonces TOS se convertiría en el pagador principal. Pero por ley, el OHI debe pagar primero, y luego TRICARE generalmente cubrirá todo o parte del monto que el OHI se negó a pagar.
En cuanto al IESS, en realidad no se considera un "seguro." Hay beneficios médicos involucrados, pero una vez hablé con un representante de reclamos de TOS, le expliqué en detalle cómo el IESS es simplemente parte del sistema de Seguridad Social ecuatoriano, que sí incluye un sistema de salud, pero que no hay formularios de reclamo, no hay tarifas específicas a pagar por la atención médica, no hay un sistema de reclamos propiamente dicho, y no hay reembolsos por atención o medicamentos externos, etc. Le tomó apenas cinco segundos decirme quenoconsiderarían al IESS como Otro Seguro Médico, y quenodebería llenar esa parte del formulario de reclamo ni hacer ninguna referencia al IESS.
Requisitos de Elegibilidad
Para usar tu TOS o TFL, debés ser elegible para TRICARE, y tus familiares deben estar inscritos en el Sistema de Reporte de Elegibilidad para la Inscripción en la Defensa (DEERS) para poder usar TRICARE. Si te retiraste del ejército, vos y tus familiares ya deberían estar en DEERS, y no deberías tener que volver a inscribir a nadie a menos que te casés o volvás a casarte.
Si te casás con una persona nacida en el extranjero, hasta la fecha personalmente me ha resultado imposible ingresarla en DEERS o de alguna otra manera calificarla para usar mi TRICARE. Una de las cosas que se requieren es un Número de Seguro Social (SSN), y no se los dan así nomás a los cónyuges nacidos en el extranjero a menos que vivan en los EE.UU. y hayan estado trabajando allá por un tiempo. No voy a entrar en detalles profundos sobre este aspecto porque puede que haya habido cambios desde la última vez que lo intenté. Pero sí lo intenté un par de veces, y me dijeron que tenían que tener un SSN. ¡Si alguno de vos descubrís algo diferente, por favor avisales al resto!
Una cosa quenonecesitás con TOS ni TFL es estar asignado a un Médico de Atención Primaria (PCM), ni tampoco necesitás referencias de un médico general para ver al proveedor o especialista de tu elección.¡Solo asegurate de que sea un médico de verdad!En gran medida, TOS nos ha puesto a quienes vivimos en el exterior en un "sistema de confianza" — pero no sin advertencias. Presentar un reclamo es relativamente sencillo, pero hay cosas un poco raras que no te cuentan la primera vez que presentás un reclamo. Voy a cubrir algunas de esas después de hablar sobre TRICARE for Life, porque, para nuestros propósitos, el proceso es idéntico.
Un beneficio chévere de TRICARE Overseas es que no essolamentepara uso en el exterior; si estás de regreso en los EE.UU. por alguna razón, TOS sigue siendo tu aseguradora, y podés usarlo para cualquier atención médica o recetas autorizadas por TRICARE. Simplemente tenés que estar radicado en el exterior y tener esa dirección como tu domicilio.
Aparte de lo que incluyo a continuación, la forma en que presentás reclamos con TRICARE for Life y TRICARE Overseas son prácticamente idénticas, y usás el mismo sitio y contraseña para ingresar.
Como mencioné arriba, hay una pequeña prima mensual para TRICARE Overseas. Pero para TRICARE for Life, no hay prima involucrada; siempre que ya estés en DEERS, tu inscripción en TFL es automática una vez que cumplís 65 años.
El "problema" es que no podésusarTFL a menos que actualmente tengas y estés manteniendoMedicare Partes AyB. Muchos expats que viven aquí o bien rechazaron inscribirse en la Parte B, o la cancelaron después. Es una buena cantidad de plata, sin duda, pero si la cancelás o esperás demasiado para inscribirte, básicamente te penalizan, y te cobrarán más por la Parte B que si te hubieras inscrito cuando fuiste elegible por primera vez. Creo que mi Medicare Parte B está entre $150 y $160 por mes. Pero si llegara a ser hospitalizado y/o a tener una cirugíasolo una vezen un año determinado, entonces la cuota de la Parte B fácilmente se pagaría sola. Para algo verdaderamente catastrófico, se vuelve aún más valiosa. De nuevo, como con TFL, tenés que pagar tu factura médica local primero, y luego presentar un reclamo para el reembolso.
El Otro Seguro Médico (OHI) mencionado arriba también aplica con TFL, y si tenés OHI, ellos son el pagador principal cuando vivís en el exterior. Pero si volvés a los EE.UU., las cosas son un poco diferentes con TFL. Principalmente, Medicare es con quien tendrías que tratar, y ellos serían el pagador principal para cualquier reclamo dentro de los límites de los EE.UU. Luego, después de que Medicare pague su parte, TRICARE for Life entra en acción y cubre la mayor parte o todo el saldo restante. Pero como Medicare no paga nada fuera de los EE.UU., TFL se convierte en el pagador principal por defecto, y ni siquiera necesitás pensar en Medicare si estás presentando un reclamo desde Ecuador.
Y con eso ya está todo sobre TFL y TOS, con la excepción del proceso de reclamos. Primero tenés que ir al sitio de Tricare Overseas y crear una cuenta. Para registrarte o ingresar al sitio de TRICARE Overseas, por favor hacé clicaquí.
Presentación de Reclamos con TRICARE for Life y TRICARE Overseas
Lo primero que vas a querer hacer después de crear exitosamente una cuenta es¡configurar tu Depósito Directo!Si no lo hacés, y presentás un reclamo que sea aprobado, van a intentar enviarte un cheque a Ecuador, ¡y ya sabemos que eso no funciona! Así que configurá tu depósito directo con un banco de los EE.UU. de inmediato, antes de presentar un solo reclamo. De hecho, quizás quieras esperar los 10 o 12 días que tarda en aprobarse tu Depósito Directo antes de presentar cualquier reclamo. Si te olvidás de configurar tu Depósito Directo ysíte emiten un cheque, todavía podés entrar después, configurar el Depósito Directo, y una vez que sea aprobado, TRICARE puede cancelar el pago del cheque y enviar la plata a tu banco, pero habrá un retraso de unas dos semanas adicionales para recibir tu plata.
Lo siguiente que vas a querer hacer si estás listo para presentar un reclamo es hacer clic en el enlace específico para eso, y seguir los pasos para descargar el formulario de reclamo. Podés llenarlo en línea, o podés imprimirlo y llenarlo a mano. Personalmente recomiendo llenarlo en línea y guardarlo donde puedas encontrarlo para continuar con el proceso de presentación. Solo dile al cuadro de diálogo de tu impresora que "Imprima en PDF", y guardará el documento como PDF en la carpeta que especifiques. Recomiendo ampliamente crear una carpeta separada en el computador para guardar cada reclamo individual y toda la documentación asociada.
Plazo para Presentar Reclamos
Tanto TFL como TOS te permiten presentar reclamos de hasta¡tres años de antigüedad!Por supuesto, puede que no tengas la documentación necesaria si has esperado tanto tiempo, pero si guardás todo, podrías lograrlo. Pero créeme — es mejor que presentés tus reclamos tan pronto como tengas lasfacturaslistas, porque cuanto más esperás, más difícil y confuso puede volverse. Los documentos pueden extraviarse, o los documentos faltantes pueden volverse difíciles (o imposibles) de obtener.
Requisitos y Otras Particularidades Asociadas con la Presentación de Reclamos
Hay muchas cosas que no te cuentan antes de presentar tu primer reclamo. Si no seguís estas pautas, te lo van a devolver una y otra vez hasta que les hayas dado todo lo que quieren. La siguiente lista puede que no sea completa, ni pretende serlo. Simplemente estoy compartiendo mis experiencias con vos, y las tuyas pueden variar. Pero aquí hay algunas cosas que sé que quieren con cada reclamo:
Si estás presentando un reclamo asociado con una hospitalización, tenés que ir al departamento administrativo unos días o una semana después de que te den de alta y pedirles una copia completa de tu "epicrisis", que incluya las notas detalladas del médico y sus honorarios. Unaepicrisises un resumen clínico de una hospitalización, o de una consulta ambulatoria detallada que es más compleja que una cita médica de rutina, por ejemplo, puede que necesités un bloqueo nervioso que requiera una visita corta a una sala de operaciones. Laepicrisisestará en español, por supuesto, pero eso está bien — TRICARE tiene sus propios traductores.
Si acabás de ir a ver a un médico, necesitás coordinar con ese médico y/o su secretaria para obtener unafacturaadecuada, que es simplemente un recibo detallado. Estas son las cosas que TRICARE busca en unafactura:
La(s) fecha(s) de atención, nombre, dirección y número de teléfono del proveedor, junto con su título profesional para indicar qué tipo de médico es, por ejemplo,gastroenterólogoomedicina general. Si falta alguno de esos datos, simplemente escribilos de forma legible en la mismafactura, o incluí la información faltante en una hoja separada como parte de tu paquete de presentación de reclamos.
Ahora bien, yo he presentadofacturasque tenían toda la información correcta, y aproximadamente la mitad de las veces me devuelven el reclamo porque no reconocen la dirección como tal, o no pueden encontrar el número de teléfono, etc. Generalmente te enterás de cualquier problema percibido con tu reclamo cuando recibís un correo electrónico diciéndote que el sitio web tiene un nuevo mensaje para vos. Para leer tus mensajes, necesitás ingresar, leer el mensaje, y luego enviás cualquier información adicional solicitada. Creo que la próxima vez que lo haga, simplemente voy a escribir los nombres de los médicos, direcciones, números de teléfono y especialidades en inglés, y luego enviar esa información junto con el resto del paquete.
Para vos mismo, principalmente necesitásLarazón realde la consulta. La mayoría de las veces, suelen escribir "consulta médica". Tenés que decirles que eso no es información suficiente para tu seguro, y que necesitás que incluyan en lafacturala razón real de tu visita, por ejemplo, tobillo torcido, cólico biliar, dolores en el pecho, etc. También pueden poner el código de diagnóstico internacional, lo cual siempre ayuda, pero no es absolutamente necesario. Con solo unas pocas palabras que indiquen el motivo de la consulta siempre me ha funcionado. A veces el médico escribe el motivo en lafactura, o a veces el médico le pide a la secretaria que lo haga. Como sea que lo obtengas,sílo necesitás.
- El monto que te cobraron y el monto que pagaste.
Si tu factura supera los pocos cientos de dólares, ¡TRICARE quiere sabercómola pagaste! Esto se debe al temor de miembros sin escrúpulos que presentan reclamos falsos, o aquellos que podrían estar involucrados en esquemas de lavado de plata. Así que lo que tenés que hacer es retirar la plata de un cajero automático, y luego guardar todos los comprobantes del cajero para demostrar que la plata que gastaste salió detucuenta (y quenoestás confabulado con algún hospital local para estafar a TRICARE). O si usás una tarjeta de débito o crédito para pagar la factura, probablemente podrías usar un estado de cuenta impreso de tu cuenta. Cuando tuve el saldo de $10,000 en el Hospital Monte Sinaí, en realidad tuve que pedir prestada la plata primero, luego depositarla en mi cuenta bancaria; inmediatamente después del depósito, tuve que obtener un cheque de gerencia girado contra mi cuenta y a nombre del hospital, del cual envié una copia junto con mi reclamo.
Si tenés recibos separados para el hospital y el médico, o para el médico y cualquier examen adicional que hayas pagado (como radiografías, una tomografía computarizada, etc.), normalmente deben presentarse como reclamos separados. Si los dos reclamos están inextricablemente vinculados, a veces podés salirte con la tuya combinando más de una solicitud de reembolso en un solo reclamo. No puedo darte un buen ejemplo aquí, pero la línea de ayuda de Tricare Overseas generalmente es bastante "útil", y como su misión es relativamente limitada en comparación con el resto de TRICARE, las llamadas telefónicas generalmente se responden rápidamente. Yo uso mi Magic Jack y llamo al número de ayuda de los EE.UU., pero también hay un número internacional. Si buscás el enlace "Contáctenos" en el sitio web, te pedirá que selecciones tu país en el exterior para obtener el número de teléfono correcto al que llamar.
- TRICARE quiere que todo tu paquete de reclamos esté en un solo documento PDF, ytodos los documentos deben estar enblanco y negroo enescala de grises.Así es como armo mis paquetes:
Uso mi escáner para escanear todos los documentos, los guardo en formato JPG, y luego los importo a MS Word, comenzando con el formulario de reclamo, y luego agregando cada elemento adicional en orden de importancia relativa.
Si alguno de los objetos que ponés en tu documento está en color, podés ir al menú "Formato", elegir "Color de imagen", y luego seleccionar una de las opciones de escala de grises. (Solo asegurate de que la opción que elegís deje el elemento legible.)
Una vez que tengo todos mis documentos y la documentación de respaldo importados a MS Word, elijo la función "Archivo / Exportar" de Word, que convertirá el archivo en un PDF. Esa es la versión que querés subir a Tricare, lo cual es bastante sencillo — solo seguí los pasos en el sitio web, y podés subir el documento directamente.
Una vez que tu reclamo esté subido, estate atento a tu correo electrónico, y también revisá periódicamente el sitio web del portal de reclamos en busca de mensajes que soliciten aclaraciones o información adicional. Pero si te piden más información, solo enviá lo que se solicitó — ellosnoquieren que volvás a subir el paquete completo del reclamo.
El sitio dice que tienen hasta 90 días para procesar y reembolsar un reclamo. Personalmente he comprobado que los reclamos más sencillos (como una sola consulta médica) se reembolsan relativamente rápido, mientras que los reclamos por servicios médicos más extensos y hospitalización pueden tomar los 90 días completos. Si ves que te estás acercando al límite de tiempo de procesamiento y todavía no te han depositado la plata, no dudés en enviarles un mensaje a través del sitio web, o llamarlos directamente para hacer una consulta.
Este es el proceso en pocas palabras. Como los procesos gubernamentales cambian y evolucionan, no he incluido aquí cosas como formularios de reclamo (que son muy sencillos) o algunos de los diversos problemas de procedimiento que pueden surgir con reclamos complicados. De nuevo, para orientación que vaya más allá de lo que incluí arriba, contactá a Tricare Overseas.
El Programa Médico Extranjero de la VA y la Nueva Clínica en Cuenca
Para aquellos veteranos que tienencondiciones médicas relacionadas con el servicio que han sido calificadas por la VAen un cierto porcentaje (incluso el "cero" por ciento es aceptable, siempre y cuando sea reconocida como una condición relacionada con el servicio), el Programa Médico Extranjero (FMP) pronto será mucho más fácil de usar aquí mismo en Cuenca. El FMP en realidad existe desde hace algún tiempo, y ha estado disponible para veteranos que viven en el exterior para pagar el tratamiento de condiciones médicas calificadas. Como con Tricare Overseas, generalmente tenés que pagar la atención médica por adelantado, y luego esperar un reembolso de la VA. Peronovamos a discutir el proceso para presentar un reclamo en este artículo, porque Cuenca pronto tendrá su propia clínica en funcionamiento que aceptará tus beneficios de la VA sin que tengas que presentar un reclamo FMP directamente a la VA.
La clínica en Cuenca abrirá muy pronto, justo después de terminar con algunos trámites pendientes. La clínica es de propiedad privada y está operada por Health Care Alliance Global. Comenzaron hace más de 20 años en Panamá, y se han expandido por todo Panamá y Colombia; esta será la primera que abre en Ecuador. Brindarán atención directamente a los veteranos calificados que viven en Ecuador, una vez que se inscriban en sus servicios. Está ubicada en Gran Colombia y Unidad Nacional, a solo dos puertas de la Farmacia Fybeca por un lado, y a aproximadamente media cuadra del restaurante Common Grounds si mirás en la otra dirección.
Esta clínica contará con un médico de atención primaria, un especialista en salud mental, un gerente general y una asistente administrativa. También esperan añadir pronto un fisioterapeuta. También podrán cubrir el costo de cosas como estudios de imágenes — pero tenés que consultar con el Oficial de Servicio a Veteranos (VSO), quien es un expat y veterano que trabaja en la misma oficina de HCA. Su información de contacto es la siguiente (compartida con permiso):
VSO: Mark Tomlinson
Teléfono/WhatsApp: +593 99 215 2108
Para poner la rueda en marcha y estar listo para usar la clínica cuando abra, necesitás obtener y proporcionarle al VSO una copia de tu DD-214 (documento de baja militar), más una copia de tu carta completa de desglose de discapacidades que muestre todas tus discapacidades relacionadas con el servicio y el porcentaje otorgado por cada una. Podés obtener una copia de tu DD-214 a través de un servicio en línea; es un poco engorroso, pero funciona. Para la carta de desglose de discapacidades, necesitás llamar directamente a la VA y solicitarla. Tené en cuenta que este es el documento dedesgloseque enumera cada condición relacionada con el servicio de forma individual, más el porcentaje de discapacidad otorgado para cada condición — ynoes la "carta de concesión" básica que solo muestra tu calificación de discapacidad combinada general, sino la que enumera cada condición individualmente. Una vez que tenés estos documentos y una copia de tu cédula o pasaporte, llamá a Mark y pedí una cita para visitarlo en su oficina. Hay algunos documentos más que él te pedirá que llenes, y se iniciará el proceso para inscribirte en el Programa Médico Extranjero y en la base de datos de HCA. A partir de ahí, la Asistente Administrativa comenzará a trabajar con vos para coordinar tu primera cita de evaluación con el médico.
¿No Tenés Discapacidades Relacionadas con el Servicio?
Nunca es demasiado tarde para presentar un reclamo si tenés problemas calificados que la VA podría calificar como una discapacidad. En primer lugar, "relacionado con el servicio"nosignifica necesariamente que la condición estuvo directamente relacionada con tus funciones militares, sino que podría aplicarse a cualquier lesión o enfermedad que surgió mientras estabas en servicio activo. Por ejemplo, una de mis condiciones calificadas es por "fibromialgia", que no tuvo nada que ver con mi trabajo en el ejército — simplemente estaba en el ejército cuando desarrollé la condición. Cuando estaba a punto de retirarme de la Fuerza Aérea, otro miembro militar del hospital de la base me entrevistó mientras revisábamos mis registros médicos, y usamos esos hallazgos como base para mi reclamo de discapacidad. Pero algunas cosas se pasaron por alto, así que en realidad estoy en proceso de preparar un nuevo reclamo por esos elementos, y algunas "condiciones secundarias" (mencionadas a continuación).
Muchos vets nunca tuvieron a alguien que les ayudara con este proceso, y, como tal, han quedado sin compensación durante décadas por cosas que podrían haber calificado para una compensación por discapacidad. ¿Estuviste expuesto al Agente Naranja? ¿Te lastimaste una rodilla mientras hacías paracaidismo? ¿Tuviste (y todavía tenés) migrañas u otras enfermedades o condiciones que se pueden encontrar mencionadas en tus registros médicos de servicio activo? ¿Tinnitus? ¿Desgarro del manguito rotador? ¿Cáncer? ¿Cirugías? Por supuesto dependerá de lo que digan tus registros y cualquier otra documentación de respaldo que puedas tener, pero todas estas cosas (y más) pueden calificarse como relacionadas con el servicio bajo las circunstancias adecuadas. La única manera de saberlo con certeza es presentar el reclamo, y el VSO Tomlinson está más que feliz de ayudarte con ese proceso.
Condiciones Secundarias
Incluso si ya has sido calificado por una condición determinada, esa condición puede haber llevado a otras condiciones que solo existena causa dela condición primaria. Esto es solo un ejemplo, pero digamos que desarrollaste diabetes en el ejército, y fuiste reconocido como relacionado con el servicio por esa condición. Sin embargo, más adelante podrías haber desarrollado cualquier número de problemas de salud adicionales que solo existen por la misma diabetes que te diagnosticaron mientras estabas en servicio activo. Esas nuevas condiciones (digamos, algo como neuropatía periférica o problemas de visión) que se pueden vincular directamente a tu diabetespodríancalificar como "condiciones secundarias" que podrían aumentar tu calificación general de discapacidad. De nuevo, ¡la única manera de saberlo es solicitarlo!
NOTA: Si calificás tanto para TRICARE como para el FMP, podés elegir el que quieras usar. Para las condiciones relacionadas con el servicio reconocidas por la VA, probablemente querrás quedarte con la clínica de HCA. Para todo lo demás, recomendaría usar cualquier plan de TRICARE para el que puedas calificar.
¿Y CHAMPVA?
CHAMPVA es un programa que beneficia a los familiares calificados de veteranos que fueron calificados como "permanente y totalmente" discapacitados al 100 por ciento. Para los vets que han sido calificados como tales, pueden solicitar CHAMPVA siguiendo las instrucciones en el sitio web de la Administración de Veteranos. Una vez que CHAMPVA ha sido establecido para un vet determinado, sus familiares calificados pueden usarlo aquí en Ecuador para cubrir cualquier condición médica para la que puedan ser tratados en los EE.UU. Es importante señalar que el familiar debe pagar el tratamiento por adelantado, y luego presentar un reclamo ante la VA después del hecho. Como no tengo experiencia presentando reclamos de CHAMPVA,
Remember that CHAMPVA is only for family members. Also, be aware that TRICARE-eligible family members do not qualify for CHAMPVA; if they qualify for TRICARE, then that’s what they must use if they seek healthcare overseas. The two programs are mutually exclusive, so family members can only use one or the other.
The 100 percent P&T veteran is still limited to whatever the VA Foreign Medical Program will pay for, and those conditions can be found on your disability breakdown letter. However, if the vet is also TRICARE-eligible, then it’s possible to use either or both programs. To use them both, it’s important that you coordinate with both agencies and determine how to submit the claim forms properly and maximize your reimbursement amount.
Wrapping it Up
It may not always be convenient, and having to pay up-front for future TRICARE claims is a bit of a pain, but hey – you earned the benefit, so why not use it? As for the FMP, that should all be pretty seamless and easy to use once you’ve provided all the necessary information and the new clinic is open.
One place where you can keep up with any new developments for the HCA clinic is by joining my group, Military Veterans in Ecuador. Also, from one vet to another, I would also like to invite you to join my general Expat group, Expats Without Agendas - Ecuador. We’re a friendly group that’s always ready and willing to help out other expats with any number of issues that you may encounter here in Ecuador.