Este tiene que ser uno de los temas más difíciles que he tratado. Normalmente intento ofrecer consejos concretos o un camino claro para los expats que se mudan a Cuenca, pero esta vez no hay un final ordenado. Todavía estamos lidiando con nuestro propio camino. También es un tema muy cargado emocionalmente. Aparte de mi prometida Michelle, nunca me había abierto de verdad sobre los desafíos que enfrentamos durante el nacimiento de nuestro hijo en Cuenca hace casi tres años. Pero con otro bebé en camino en apenas dos meses, se siente como el momento indicado para compartir nuestra historia.
Peleando Contra el Sistema
¿Qué quiero decir con "pelear con los médicos"? Es una batalla en dos frentes. Por un lado, todo el proceso de intentar dar a luz de forma natural en Cuenca es una pelea contra un sistema que prioriza la conveniencia de los médicos y la industrialización del parto por encima del bienestar de la mamá y el bebé. Es una pelea con consecuencias enormes para la sociedad.
Por otro lado, casi llegué a los golpes con médicos y personal del hospital cuando nació nuestro hijo. Pero eso lo cuento más adelante.
La Realidad que Da Miedo: Las Cesáreas en Cuenca
Uno de los datos más impactantes que me he encontrado es que el 90% de los partos en el sector privado de Cuenca son por cesárea. ¡Eso es una locura! Incluso si el número real es un poco más bajo, sigue siendo demasiado alto. ¿La razón? La conveniencia. Los médicos pueden programar el parto, y a las mamás muchas veces les dan información que las empuja hacia una cesárea en lugar de un parto natural.
Michelle había dado a luz dos veces antes en Quito, en un centro de parto natural en agua. Esas experiencias estuvieron llenas de amor, cuidado y atención. En un contraste total, nuestra experiencia en Cuenca fue completamente diferente. Queríamos un parto natural en casa, idealmente en agua como los anteriores, pero encontrar un médico, doula o partera dispuesta a ayudarnos fue casi imposible. El panorama legal aquí complica las cosas, especialmente si vos no sos parte de una comunidad indígena.
El Plan de Parto: Empoderando a las Mamás
Durante nuestra búsqueda, alguien nos recomendó unirse a un círculo de embarazo liderado por una partera con experiencia. Este grupo nos abrió los ojos. Se enfocaba en empoderar a las mamás, prepararlas para la experiencia del parto y crear un plan de parto. El plan de parto es fundamental: detalla todo, desde el manejo del dolor hasta quién debe estar en la sala de partos, e incluso cómo debe estar posicionada la mamá durante el nacimiento.
Sin embargo, la gran pregunta es cuánto de ese plan respetan los hospitales, dado que tienen sus propias políticas que básicamente mandan. En Ecuador, parece que los médicos muchas veces usan las leyes pensadas para preservar la vida humana como una herramienta para su propia conveniencia, en lugar de velar por el bienestar de la mamá.
Nuestra Experiencia de Parto Anterior en Cuenca
Cuando llegó el momento del nacimiento de nuestro hijo, teníamos todo listo para un parto natural en casa. Pero a medida que avanzó el trabajo de parto, quedó claro que el bebé no estaba en la posición correcta y no quería moverse. Después de horas de intentarlo, tuvimos que pasar al Plan B: ir al hospital.
El trayecto al hospital fue duro, especialmente con Michelle lidiando con las contracciones. Cuando llegamos, las cosas se fueron al piso rápidamente. Me dijeron que no me permitirían entrar a la sala de partos por un cambio repentino en la política de COVID. Este cambio no nos fue comunicado a nosotros ni siquiera a nuestra cirujana. Estaba hecho una furia. No sé cómo hubiera reaccionado si hubiera sabido la verdadera razón por la que no me dejaron entrar. Resulta que nos negaron la entrada para asegurarse de que no hubiera testigos, por si algo salía muy mal durante el parto. Una familia estaba demandando al hospital por un parto anterior, y la respuesta del hospital fue simplemente eliminar los testigos y usar la confusión del COVID como tapadera.
Tuve que hacer un esfuerzo enorme para no arremeter físicamente. Al final me calmé, dándome cuenta de que pelear no iba a ayudar a Michelle ni a nuestro bebé.
La Montaña Rusa Emocional
Los siguientes 20 minutos se sintieron como una eternidad. Me senté solo en un cuarto con la oreja pegada a la puerta, escuchando cualquier señal de avance. Finalmente, escuché el llanto inconfundible de un recién nacido. Era mi hijo, de alguna forma lo supe. Momentos después, lo pude ver brevemente antes de que las enfermeras se lo llevaran de nuevo.
No fue sino hasta 30 minutos después que me dejaron entrar a la sala de recuperación con Michelle. Estaba débil y era evidente que había pasado por mucho. La cirugía tuvo complicaciones, pero gracias a Dios tanto Michelle como nuestro bebé estaban bien. El alivio fue indescriptible. Lo llamamos William, en honor a mi abuelo que ya falleció.
Mirando Hacia Adelante: Nuestro Próximo Plan de Parto
Mientras nos preparamos para el nacimiento de nuestro próximo hijo, todavía estamos definiendo los detalles. La cesárea anterior complica las cosas, lo que hace probable que optemos por un parto en hospital. Estamos considerando dos hospitales: Clinica Latino, que ofrece habitación privada y algunas opciones de personalización, y Hospital Del Rio, que está más cerca de nosotros.
Somos afortunados de que el costo no sea una preocupación principal, pero si vos estás planeando dar a luz en Ecuador, asegurate de que tu seguro de salud cubra el embarazo y el parto. Es fundamental tener cobertura antes de quedar embarazada, o será considerado una condición preexistente y no tendrás cobertura.
Reflexiones Finales: Tomando el Control de Tu Salud
Este camino ha sido difícil y no tengo todas las respuestas. No hay un final ordenado aquí. Pero algo está claro: puede que vos necesites tomar más control sobre ciertos aspectos de tu salud cuando vivís en Cuenca, o en cualquier parte, si vamos al caso. El lado positivo de este desafío es la libertad: la libertad de tomar decisiones que impactan directamente tu vida.
¡Chao chao!
Video Transcript
DAR A LUZ (Y PELEAR CON LOS MÉDICOS) EN CUENCA - NUESTRA EXPERIENCIA DE PARTO (TRANSCRIPCIÓN)
Jason
00:00
Este es el tema más difícil que he tratado hasta ahora en mis videos. Normalmente intento dar algunas sugerencias concretas o un camino a seguir para los expats que están pensando en mudarse a Cuenca o que ya viven acá, pero este tema no tiene un final ordenado. Todavía estamos buscando nuestro propio camino.
También es un tema muy cargado emocionalmente. Aparte de mi prometida Michelle, nunca me había abierto de verdad sobre el parto tan difícil de nuestro hijo en Cuenca hace casi tres años. Así que aquí vamos. Este video es sobre nuestra experiencia dando a luz en Cuenca. Y el plot twist es que vamos a repetirlo en aproximadamente 2 meses, ya que Michelle está embarazada de nuestro último hijo.
Vamos.
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La idea original era incluir a Michelle en este video, pero los últimos días han sido muy duros para ella por el embarazo, así que simplemente no es el momento indicado. Ya voy a explicar por qué ha sido tan difícil, pero quiero dejar claro que estos son mis pensamientos y sentimientos. Michelle tiene su propia perspectiva, que espero pueda compartir con vos más adelante.
Entonces, ¿qué quiero decir exactamente con pelear con los médicos? Bueno, tengo 2 significados. Todo el proceso de dar a luz de forma natural en Cuenca es una pelea.
01:21
Es una pelea contra el sistema actual que prioriza la conveniencia de los médicos y la industrialización del parto por encima de los resultados para la mamá y el bebé. Es una pelea enorme con consecuencias enormes para la sociedad.
También me refiero a pelea en el sentido físico, ya que casi llego a los golpes con médicos y personal del hospital cuando nació nuestro hijo en Cuenca. Esto lo cuento más adelante en el video, podés saltarte a esa parte si querés.
01:51
Una de las cosas que más me impactó de una conversación que tuve con la Doctora Maité fue que el 90% de los partos en el sector privado de Cuenca son por cesárea. El 90%. Todavía no puedo creerlo. Me parece una locura. Podés ver esa entrevista acá. Maité es una médica general bacán con un enfoque holístico de la medicina.
Independientemente de si el número real es el 90%, definitivamente es mucho más alto de lo que debería ser. La razón principal parece ser la conveniencia: que los médicos puedan programar el parto y que a las mamás les den información que efectivamente favorece la cesárea sobre el parto natural. Yo no tenía ni idea de que esto era así hasta que empezamos a buscar opciones de parto natural en Cuenca.
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Michelle dio a luz anteriormente en Quito dos veces en un centro de parto natural en agua. Esas experiencias estuvieron llenas de amor, cuidado y atención hacia las necesidades de la mamá y el bebé. Esto contrasta totalmente con nuestra experiencia con nuestro hijo nacido en Cuenca. Nuestro plan era tener un parto natural en nuestra casa, preferiblemente en agua como los dos partos anteriores. Buscamos largo y tendido un médico, doula de parto o partera para atender el nacimiento, con una cirujana de respaldo por si acaso. La búsqueda fue intensa y realmente bastante difícil. La mayoría de los médicos nos miraban como si estuviéramos completamente locos. Había razones legales importantes por las que no podían ayudarnos. A menos que vos pertenezcas a una comunidad indígena en Ecuador, los partos en casa parecen estar en una zona gris legal.
03:35
Alguien nos recomendó probar un círculo de embarazo dirigido por una partera con experiencia. El enfoque de estas reuniones semanales era preparar a los padres para la experiencia del parto. En particular, se centraba en empoderar a las mamás sobre sus derechos al dar a luz. Fue una experiencia que nos abrió los ojos. El único marco de referencia real para básicamente todos en este grupo era cómo la tele y las películas mostraban el proceso del parto. Ya sabés. Se rompe la fuente, correr al hospital, pujar, gritar un poco, pujar una vez más y sale un bebé llorando.
04:14
Resulta que hay mucho más que eso.
Estoy muy agradecido con este círculo porque se enfocó en el lado humano del parto, en particular en empoderar a las mamás para que se apropiaran de sus cuerpos y de su experiencia de parto. Central a esto fue la creación de un plan de parto. Esto le da instrucciones a todos los involucrados sobre cómo debe desarrollarse el proceso de trabajo de parto, el nacimiento y la recuperación.
04:42
Generalmente cubren los puntos más obvios como el manejo del dolor, quién debe estar en la sala de partos y el vínculo con el bebé. Pero también pueden ser muy detallados, incluyendo cosas como cómo debe estar posicionada la mamá durante el parto, qué pasa con la placenta e incluso posiciones religiosas o culturales.
Pero la gran pregunta es cuánto se respeta ese plan, especialmente cuando los hospitales tienen sus propias políticas que básicamente mandan. Varios médicos nos han señalado leyes ecuatorianas que en esencia básicamente dicen que necesitamos preservar la vida humana a cualquier costo.
05:22
Recuerdo haber estudiado casos médicos en la facultad de derecho, especialmente sobre este punto. Puede volverse complejo rápidamente. Uno de los ejemplos más comunes es el de los Testigos de Jehová que rechazan las transfusiones de sangre porque va en contra de su religión. Acá en Ecuador, los médicos están obligados a ignorar sus deseos y proceder con la transfusión de sangre si eso va a preservar la vida humana.
Ahora bien, es muy difícil argumentar contra una ley que ante todo busca proteger la vida humana, pero acá voy. Nuestra experiencia, y la de muchas mamás con las que hemos hablado acá, es que los médicos usan estas leyes no solo como escudo sino como espada para su propia conveniencia.
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Los hospitales están organizados para maximizar la conveniencia de los médicos, no los resultados de salud para las mamás y sus bebés. Por ejemplo, nos hemos encontrado con salas de parto hospitalarias donde la opción por defecto y muchas veces la única para un parto natural es que ocurra en un quirófano, que básicamente es una sala de operaciones. Los médicos optan por esto en caso de que se necesite realizar una cirugía, y el argumento es que pueden hacerlo más rápido y de manera más eficiente. ¿Cuál es el problema con esto? En pocas palabras, muchos. A grandes rasgos, estamos normalizando la cirugía como el principal mecanismo de parto. Pero también estamos haciendo sacrificios importantes en términos de salud.
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Por ejemplo, hay mucha gente entrando y saliendo de esas salas. Están los médicos, enfermeras, internos, estudiantes, mamás, familiares, etcétera, y es muy, muy difícil desinfectar correctamente esas salas para cada nuevo parto. Así que hay un riesgo de infección mucho mayor que en una habitación privada que ha sido correctamente desinfectada.
Y luego están todas las preguntas ambientales. ¿De verdad queremos que nuestros hijos nazcan en este hospital frío y similar a una fábrica, o queremos que su primera respiración sea, bueno, en cualquier otro lugar?
Todavía estamos tratando de definir los detalles exactos del plan de parto para nuestro próximo hijo, pero definitivamente queremos que sea en un ambiente cálido y acogedor lleno de amor.
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Pero nuestras opciones son muy limitadas y realmente se siente como si estuviéramos peleando contra todo el complejo de industrialización del parto hospitalario. Es una batalla que simplemente no podemos ganar, ciertamente no en los próximos dos meses antes de que nazca nuestro hijo.
En un momento les cuento cuál es nuestro plan actual, pero primero quiero hablar sobre nuestra experiencia de parto más reciente, hace casi dos años y medio, casi tres. Nuestro plan principal era tener un parto en casa acompañado por una doula de parto, una partera y una cirujana, también en la casa por si había una emergencia. Llegó el día y empezó de maravilla. Michelle estaba empoderada y nos habíamos preparado con todos los detalles que queríamos. La música, la iluminación, las velas, los cojines e incluso la tina por si era posible un parto en agua.
08:23
Pero cuando se acercó el trabajo de parto, el bebé simplemente no quería posicionarse correctamente. Básicamente estaba atascado en un lado y se negaba a quedarse en el medio donde está el canal de parto. Intentamos moverlo suavemente a la posición correcta para el parto, pero esa fue la primera señal de que nuestro hijo iba a ser muy terco. No se movía. Además era más grande que los dos bebés anteriores, lo que también dificultaba posicionarlo correctamente.
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Pasaron horas y la dilatación continuó. Sin cambios en la posición. Era hora de replantear nuestro plan de parto. En particular, era hora de activar el Plan B. La partera, la cirujana y Michelle estuvieron de acuerdo en que un parto natural era ahora muy poco probable y que era hora de ir al hospital.
También estábamos viviendo en Challuabamba en ese momento, así que llegar a Cuenca fue un poco difícil. Por suerte era tarde en la noche así que no había mucho tráfico. Michelle estaba lidiando con las contracciones así que tuvimos que parar varias veces, pero llegamos al hospital en unos 25 minutos.
09:31
Michelle también fue preparada para la cirugía y a mí me llevaron a una habitación donde me indicaron que me pusiera ropa de hospital o los scrubs creo que se llaman, no estoy muy seguro. Pero justo cuando estaba a punto de salir de la habitación, otro médico que nunca había visto antes entró y dijo que había un cambio de planes y que no me permitirían entrar a las salas de parto o cirugía para ver nacer a mi hijo.
09:59
Estaba más que furioso. La razón que dieron fue la seguridad general por el COVID, y esto fue durante las etapas finales del COVID cuando los hospitales estaban empezando a abrir la mayoría de sus protocolos COVID para ciertas cosas. Resulta que la noche anterior el hospital tuvo algún tipo de incumplimiento de la política de COVID y la reacción inmediata fue básicamente apretar todo al extremo, incluyendo no dejar entrar a nadie excepto a la mamá a esas salas. Bueno, una parte de mí ciertamente puede aceptar el cambio de política, pero ninguna parte de mí puede aceptar la forma en que ese cambio de política fue implementado.
10:40
La cirujana que nos acompañó en la casa era la misma cirujana que trabajaba exclusivamente para ese hospital. Pero el hospital no le había comunicado este cambio de política a la cirujana, a pesar de que habían tenido todo un día para hacerlo. Si lo hubiéramos sabido, absolutamente habríamos cambiado de hospital.
Así que acá estaba yo, al que un médico que nunca había visto antes le dijo que ahora, debido a un cambio de política aleatorio que no fue comunicado, no podría ver nacer a mi hijo.
11:11
En ese momento, fue realmente la vez que más cerca he estado de llegar a los golpes en Ecuador.
Se puso muy intenso. Todo en mi cuerpo me decía que necesitaba estar ahí, no solo para acompañar a mi hijo al mundo, sino también para estar con Michelle, por si acaso. Mi instinto estaba a full en ese momento. Su historia no me cuadraba del todo, y resulta que sí tenía razones para preocuparme. Después nos enteramos de que la verdadera razón por la que no me dejaron entrar era para asegurarse de que no hubiera testigos.
11:49
Unas semanas antes de nuestro parto tuvieron otro parto con complicaciones graves, y los padres estaban en proceso de demandar al hospital. Así que el hospital decidió evitar futuras demandas simplemente prohibiendo testigos y luego usar la confusión del COVID para ocultar lo que estaba haciendo. Me enteré de esto después, así que es imposible saber cómo hubiera reaccionado si hubiera descubierto la verdad esa noche. Mi reacción ante la historia del COVID ya fue suficientemente hostil. No recuerdo exactamente las palabras que usé, pero no fui nada tímido en hacerles saber lo terrible que fue esta experiencia.
12:31
No me enorgullece haber perdido la calma de esa manera. Generalmente me precio de ser capaz de controlar mis emociones, pero simplemente no pude. Estaba hecho una furia y no me importaba con quién tuviera que medirme en ese momento. Toda la administración del hospital estaba en mi mira y se los hice saber. Por fin empecé a calmarme cuando me di cuenta de que, por más que me doliera no poder estar en la misma habitación que Michelle y el bebé, pelear en ese preciso momento no iba a darle un mejor resultado a Michelle ni al bebé.
13:03
Lo único que iba a lograr era empeorar las cosas en ese momento.
Así que simplemente me quedé sentado solo en una habitación con la oreja pegada a la puerta, escuchando cualquier señal de avance. Era evidente que Michelle no estaba bien y yo estaba asustado. Tenía mucho miedo por la vida de Michelle y de nuestro bebé.
Pasaron unos 20 minutos en ese estado y entonces escuché gritos. Los sonidos inconfundibles de un recién nacido.
13:28
Ese fue el llanto y nadie me dijo nada, pero en ese momento supe que era mi bebé. Reconocí ese llanto por alguna razón.
Vi a las enfermeras caminando por el pasillo hacia mi habitación con él en brazos y sí me dejaron echarle un vistazo rápido pero no cargarlo por unos segundos antes de que desaparecieran de nuevo.
Unos 30 minutos más y me dejaron entrar a la sala de recuperación con Michelle. Estaba débil y era evidente que había pasado por mucho.
13:57
Al hacer la incisión para la cesárea, la cirujana tocó un quiste que causó mucho sangrado y complicó el parto. Hubo varios otros problemas que realmente podrían haberse evitado y honestamente fue bastante caótico y estábamos muy lejos de estar satisfechos con toda la experiencia.
Pero nuestro bebé estaba sano y Michelle se recuperaría completamente. El alivio fue simplemente indescriptible. Esa sensación de que todo va a estar bien de nuevo.
14:27
De repente, todo lo demás se desvaneció y simplemente disfrutamos de tener al pequeño William con nosotros por primera vez. William era el nombre de mi abuelo que ya falleció.
Al día siguiente llegó el momento de que los ñaños se conocieran, y más problemas. Michelle y el bebé se estaban recuperando, sin embargo, el hospital se negó a dejar que nuestros otros dos hijos visitaran a su mamá y a su hermanito en nuestra habitación privada. Ya estaba tan harto de discutir con ellos que simplemente los pasé de contrabando por seguridad y recepción para que pudieran estar con su familia. Tengo la sensación de que me vieron haciéndolo, pero también estoy seguro de que la voz se corrió de que esta familia no va a echarse para atrás si los presionan con algún tema relacionado con políticas de COVID.
15:11
Por más agotado que estaba, estaba listo para llevarlo hasta donde ellos quisieran, probablemente incluso más lejos. Por más terrible que fue esta experiencia, no quiero que te vayas de este video pensando que Cuenca tiene hospitales y atención médica terribles. No es así. Hemos encontrado muy buenos prestadores de salud y también hemos tenido cirugías exitosas. William también tuvo una cirugía de seguimiento en un hospital diferente con un cirujano diferente alrededor de los seis meses. Salió sin ningún problema y estamos muy, muy agradecidos con el equipo que lo ayudó.
Pero este tema en particular de la salud, el dar a luz, sí parece ser una excepción.
15:52
Maité, la médica belga que entrevisté, también dio a luz en Cuenca, y ella es la primera en reconocer que el enfoque actual del parto es muy conservador y favorece la conveniencia del médico por encima de todo. Creo que es un problema real que necesita ser atendido.
Entonces, ¿cómo luce nuestro plan de parto actual? Muy buena pregunta. Todavía estamos definiendo algunos de los detalles más finos.
La decisión más importante pendiente es si vamos a optar por un parto natural en el hospital, con nuestra propia habitación, o tener un parto natural en nuestra casa. La cesárea anterior complica esto y puede ser el factor decisivo que nos incline hacia un parto en hospital. Hay un mayor riesgo de complicaciones dado la cesárea anterior.
Estamos considerando varios hospitales para esto.
16:44
Los dos que están en el tope de la lista son Clinica Latino. Tienen muy buenas instalaciones y ofrecen una habitación privada con algunas personalizaciones para el parto, como nuestra propia música.
Comprensiblemente denegaron nuestra solicitud de velas ya que no se llevaría bien con el suministro de oxígeno. El costo promedio para un parto natural ahí es de alrededor de mil novecientos dólares y una cesárea es de alrededor de dos mil setecientos. Estos son precios sin complicaciones. La otra opción que estamos considerando es el hospital más cercano a nosotros que es el Hospital Del Rio. El costo acá es un poco más barato, alrededor de mil cuatrocientos dólares para un parto natural y dos mil para una cesárea.
17:26
Hay que tener en cuenta que estos son dos de los hospitales privados más caros de Cuenca. Estoy muy seguro de que podés encontrar alternativas más baratas. Simplemente sucede que somos muy afortunados de estar en una posición financiera donde dos o tres mil dólares está bien para este tipo de cosas, así que el costo no es una consideración real en nuestra elección.
Ahora una palabra rápida sobre el seguro de salud. Si vos estás considerando tener un bebé en Ecuador y querés tener cobertura, vas a necesitar asegurarte de que tu póliza cubra el embarazo y el parto.
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Y por supuesto vas a necesitar tener el seguro antes de quedar embarazada o será considerado una condición preexistente. Y por supuesto, no vas a tener cobertura.
Todavía tenemos unas semanas para finalizar nuestro plan de parto. Es poco probable que sea el parto perfecto que tal vez soñamos y ya lo hemos aceptado.
Claramente no tengo todas las respuestas cuando se trata de dar a luz en Cuenca. Dije al inicio de este video que no va a haber un final ordenado.
Ni siquiera tengo sugerencias reales para vos sobre cómo encontrar tu propio camino a seguir. Es difícil. Es realmente un tema complicado.
18:39
La vida en Cuenca o en cualquier lugar no es perfecta. Como nosotros, puede que vos encuentres que necesitás tomar más control sobre ciertos aspectos de tu salud u otros aspectos importantes de tu vida.
El lado positivo de esto es la libertad. Vos tenés más libertad para tomar las decisiones que te afectan directamente.
Esto incluye cosas como el arriendo. Quizás mirá este video de mi propia experiencia de arriendo en Cuenca a continuación.
¡Chao chao!